認識高度近視

近視的分類

醫學上對所謂高度近視 (High Myopia),一向沒有明確的界定,傳統的定義為 : 當近視度數超過 - 6.00度,眼軸長度大於26.5毫米5. 就會被界定為高度近視。但聯合國世界衛生組織(WHO)1對此疾患的定義更加嚴格,其定義為近視 - 500度以上就稱為高度近視。

另外一種對眼睛健康有嚴重影響的是病理性近視 (Pathological Myopia) 或被稱為退化性近視 (Degenerative Myopia) 或惡性近視 (Malignant Myopia),其定義為:高度近視並有因眼軸長度改變而引起的眼底病變;由於這種近視的度數會不斷加深, 成年後也可繼續發展,甚至發展至一兩千度以上。 往往是做成永久視覺缺損 (Sight-threatening) 的原兇。

至於-5.00度以下的普通近視 (Simple Myopia) 與病理性近視 (Pathological Myopia) 之間並無關聯,亦非病理性近視的成因,但由於在檢查及護理方面的要求,兩者之間是有所不同,所以要分開處理!

認識高度近視 (High Myopia)

高度近視與普通近視 (Simple Myopia) 有什麼不同呢? 一般都認為五,六百度的近視只是眼鏡度數比較厚和重一點罷了,之外應該是不會有什麼不同吧?

其實,最重要的分別,並不是在於所配的眼鏡,重點是在於所患近視對他自己眼睛做成的影響!

我們都認識到近視的後遺症是令眼球長度改變,不論是屬於那種類型的近視,當度數增加後,眼球長度就會相對增長,視網膜的厚度就會漸漸變薄,先是加劇飛蚊現象的出現,繼而出現閃光,這都是視網膜的結構受影響的跡像!這樣子的體驗,許多近視患者都經歷過!由五,六百度的近視帶來的眼底變化,足以對應診者的視網膜做成一定的影響!

高度近視,眼睛檢查

病理性近視 (Pathological Myopia)

當眼睛的過度伸長而引起視網膜,脈絡膜,玻璃體,鞏膜和/或視神經的變化時,有時會出現稱為病理性近視 (Pathological Myopia),也被稱為退化性近視 (Degenerative Myopia) 或惡性近視 (Malignant Myopia) 的病症 。

high myopia

病理性近視的症狀通常首先出現於兒童時期,並且通常在青春期和成年期惡化。成因不明,現時並沒有任何治療方法能減緩或停止眼球伸長,一般的治療重點會集中於處理病理性近視所引起的併發症諸如視網膜脫落 (Retinal Detachment),黃斑水腫(Macular Edema),脈絡膜血管新生(Abnormal Blood Vessel Growth in Choroid)和青光眼(Glaucoma) 等。

以上列出的病例,在高度近視/病理性近視的個案中,都是常見,亦是導致到永久視覺缺損(Sight-threatening) 的病因之一。

高度近視所帶來的後果

隨著年齡增長,由於眼軸因長期受壓而變長,因而增加了產生早發性白內障(Early-onset Cataract)、青光眼 (Glaucoma) 及視網膜脫落 (Retinal Detachment) 等病變的機率,亦會較容易引起影響視力的眼底及黃斑病變,例如脈絡膜血管增生 (Choroidal NeoVascularisation, CNV)、黃斑中心裂離(Foveoschisis),「黃斑凹位脫離」(Foveal Detachment)黃斑裂孔(Macular Hole)及近視牽引性黃斑病變 (Myopic Traction Maculopathy) 等!

由高度近視或病理性近視所引起的眼睛病變初期未必有明顯病徵,驗配了適合度數的眼鏡或隱形眼鏡後,視力甚至可能會完全正常。但當黃斑點的結構逐漸受影響,近視患者會感到視物模糊、影像扭曲變形、視野出現盲點等。當病情發展到於此情況,高度近視或病理性近視對視網膜的損害已經是不能逆轉了!

但有部份人仕對近視度數依然存在錯誤理解,以為接受了激光矯視手術,將近視度數減低,就可以消除近視對眼睛的影響!這當然是一個錯誤的答案,因為激光矯視手術只可將角膜弧度改變,將眼睛的視物焦點重新投影於視網膜上,但並不能把已變長的眼軸縮短!所以即使接受了光矯視手術,亦不能減低了高度近視所帶來的眼晴健康風險 !

使用眼鏡或近視手術確實可以回復近視患者的視力,但是卻不能減少由近視引起的 後遺症,因此近視防控主要還是以預防為主,療法為輔!預防近視要從孩子做起,家長們千萬不要忽視了。

高度近視,眼睛檢查xx

高度近視
視網膜的橫截面

有見於患有高度近視之「高危人士」單一定期接受『綜合眼科視光檢查』並不足夠,為了防患於未然,並要清楚理解你的眼睛受近視後遺症影響的程度,我們特別為設計了一系列的檢查,配合使用使用先進的診斷設備 : 光學相干斷層掃描 (Optical Coherence Tomography,OCT) 我們能夠觀察,記錄及評估發生於眼底 ,黃斑點,視神經等因高度近視所引起的改變,量度眼球長度,和檢查各層視網膜的橫切面,量度它們厚度,能對視網膜病理變的化,作詳細的分析,最終目的是令我們能夠以全新的角度來評估你眼晴的狀況,並能使我們將能夠在您眼晴出現症狀之前或更早期的階段中檢測到眼部疾病,減低永久性視力缺損的機會。

我們強烈建議所有高度近視患者應該每年作一次上述的檢查。

有關詳情,請參閱高度近視,眼睛檢查


認識高度近視

高度近視,眼睛檢查

1, The Impact of Myopia & High Myopia (WHO)

2, 病理性近視(Pathological Myopia) 

3, Myopic Foveoschisis: A Clinical Review

4, Myopic traction maculopathy biomarkers on optical coherence tomography angiography—An overlooked mechanism of visual acuity correction in myopic eyes

5, Pathologic myopia (myopic degeneration) AAO

6, How blinding is Pathological Myopia?

7, 控制近視